Mateřská škola Žďár, okres Blansko, příspěvková organizace

Žďár 78, Rájec-Jestřebí 679 02

Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání

Jméno a příjmení dítěte:....................................................................

Datum a místo narození:...................................................................

Rodné číslo:..................................Státní občanství..........................

Adresa trvalého pobytu....................................................................

Vyjádření o zdravotním stavu dítěte:...............................................

Zákonní zástupci se dohodli, že záležitosti přijetí dítěte do mateřské školy bude vyřizovat zákonný zástupce.........................................................

Dáváme svůj souhlas MŠ Žďár k tomu, aby evidovala osobní údaje a osobní citlivé údaje včetně rodného čísla našeho dítěte pro účely vedení povinné dokumentace školy. Souhlas poskytujeme na celé období předškolní docházky dítěte na této škole a na zákonem stanovenou dobu, po kterou se tato dokumentace ve škole archivuje.

Dítě je řádně očkováno (dle § 50 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění):.......................................................

( Netýká se dětí, které v daném školním roce

nastupují povinnou předškolní docházku)

…...........................................

Podpis a razítko lékaře:

…...........................................

Podpis žadatele (zákonného zástupce)

Ve Žďáře dne 6.5.2025